1 PRATICIEN TEMPS PLEIN SPECIALISE EN SOINS PALLIATIFS

1 PRATICIEN TEMPS PLEIN SPECIALISE EN SOINS PALLIATIFS

PH temps plein

1. PRESENTATION GENERALE DU CENTRE HOSPITALIER FRANCOIS QUESNAY (CHFQ) :
Le CHFQ fait partie du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) Yvelines Nord depuis le 1er juillet 2016, en Direction Commune avec le Centre Hospitalier Intercommunal Poissy St-Germain-en-Laye (CHIPS) et le Centre Hospitalier Intercommunal de Meulan les Mureaux (CHIMM).

Le CHFQ dispose de lensemble des spécialités médicales et chirurgicales, avec en particulier une filière oncologique dynamique (HDJ, hospitalisation conventionnelle, consultation), une filière gériatrique (CSG, SSR, USLD, EHPAD, équipe mobile), un service durgences/lits porte, un service de réanimation, un pôle mère-enfant, une équipe mobile de soins palliatifs (EMASSP) et 14 Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP).


2. PRESENTATION DE LA FILIERE PALLIATIVE DU TERRITOIRE YVELINES NORD :
Le GHT YN dispose de 3 équipes mobiles de soins palliatifs et de Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP), répartis sur chacun des 3 sites (CHFQ, CHIMM, CHIPS).

La filière palliative du territoire Yvelines Nord est actuellement en cours de restructuration afin daméliorer la lisibilité et la fluidité du parcours des patients en situation palliative en intra-hospitalier mais aussi en extra-hospitalier, en intégrant dans sa réflexion tous les acteurs de la filière (GHT YN, DAC 78 nord, CPTS, HAD, USP de proximité, acteurs libéraux...) pour renforcer les coopérations ville-hôpital, et ce en partenariat avec lantenne 78 de la cellule de coordination régionale de soins palliatifs dIle de France (CORPALIF), afin de répondre aux exigences de la nouvelle instruction interministérielle N° DGOS/R4/DGS/DGCS/2023/76 du 21 juin 2023 relative à la poursuite de la structuration des filières territoriales de soins palliatifs dans la perspective de la stratégie décennale 2024-2034.


3. PRESENTATION DE LEQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS INTRA-HOSPITALIERE : EMASSP : équipe mobile daccompagnement de soins de support et soins palliatifs
Composition et localisation :
L'EMASSP se compose actuellement de 0.5 ETP médical, 0.2 ETP cadre de santé, 1.6 ETP IDE (soit 2 x 0.8 ETP), 0.8 ETP psychologue et 0.5 ETP secrétaire.
Léquipe bénéficie dune supervision mensuelle.
Ses bureaux se situent au RDC de lhôpital de Mantes.

Positionnement hiérarchique :
LEMASSP fait partie du pôle MEDECINE du CHFQ.
Chef de pôle : Dr ILLE
Chef de service : Dr Destrée

Horaires de travail :
Du lundi au vendredi, de 9h à 17h.

Missions de lEMASSP :
Les missions sorganisent autour du trépied : patient / proches / équipes soignantes.
Elles se traduisent par :
Du soutien : conseils pratiques, aide, écoute, entretiens, accompagnement
De lappui : aide à la décision médicale
Une évaluation pluridisciplinaire des besoins en soins palliatifs et soins de support
De lanticipation : évaluation clinique, orientation du projet de soins, discussion du devenir, utilisation doutils (prescriptions anticipées, fiche urgence pallia, demande dadmission en USP, plan daides sociales)
Un suivi de deuil pour les proches
Des réunions de concertation avec les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge et laccompagnement du patient et de ses proches

Spécificités de lEMASSP :
LEMASSP est pluridisciplinaire dans sa composition, et interdisciplinaire dans ses missions. Elle nest pas en responsabilité directe des patients. Son activité est transversale. La confrontation à la souffrance liée à la maladie grave, à la fin de vie, à la séparation et à la mort, est quasi permanente.
Lobjectif est didentifier les besoins en soins palliatifs des patients afin de préserver la meilleure qualité de vie possible jusquà leur décès, ainsi que les besoins de lentourage des patients, en appui et en collaboration étroite avec les équipes soignantes.


4. PROJET DE CREATION DUNE EQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS TERRITORIALE (EMSPT)

Il est prévu de renforcer leffectif actuel de lEMASSP pour répondre au mieux aux besoins en matière dexpertise palliative en intra-hospitalier, mais aussi développer une activité extra-hospitalière afin de répondre aux besoins des patients du domicile, en articulation avec les autres dispositifs existants.


5. MEDECIN EN EQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS TERRITORIALE

EFFECTIFS
pour la mission intra-hospitalière : besoin d1 ETP (ou 2x 0.5 ETP)
pour la mission extra-hospitalière : besoin d1 ETP (ou 2x 0.5 ETP)

Lobjectif est dassurer une continuité des missions de léquipe mobile.
Un poste partagé entre les missions intra et extra-hospitalières est souhaité.



MISSIONS SOCLES
Principes :
activité transversale
intervention en appui et en subsidiarité
rôle dexpertise (2eme ligne)

Missions cliniques :
identifier les patients relevant de soins de support, de soins palliatifs, nécessitant une réflexion éthique et/ou une orientation sur des LISP
évaluer les symptômes, les besoins et aider à la mise en place dun projet de soins personnalisé centré sur la qualité de vie et la volonté du patient
favoriser la diffusion de la démarche palliative et le respect des principes éthiques
accompagner les équipes médico-soignantes dans la prise en charge des patients présentant une complexité (symptômes réfractaires, devenir, refus de soins ...)
participation aux staffs pluridisciplinaires

Mission de coopération :
travailler en partenariat avec les EMSP et les USP de proximité (intra et extra GHT), le DAC78 Nord, les HAD, les CPTS, les acteurs libéraux, les services dhospitalisation
participer à des réunions ville-hôpital dans le cadre du suivi des patients

Missions institutionnelles :
représenter léquipe dans les instances de lhôpital
participer au projet détablissement
élaborer le projet de service
participer à la construction du projet palliatif territorial
participer aux groupes de travail menés par la CORPALIF 78

Mission de formation :
participer au plan de formation continue du personnel de létablissement
accueil des stagiaires

Mission de recherche :
participer aux congrès de la SFAP avec proposition de communications
participer aux projets de recherche dans le domaine des soins palliatifs


MISSIONS LIEES A lEXERCICE TERRITORIAL
Visites à domicile en binôme pour évaluation globale des besoins du patient en situation palliative et de ses proches pour optimiser le maintien à domicile
Possibilité de prescription si la situation le nécessite (absence de médecin traitant, non disponibilité du médecin traitant, absence dHAD) : intervention en 1e ligne en coordination avec le médecin spécialiste de référence pour optimisation de la prise en charge, clarification des objectifs thérapeutiques
Organisation de concertation avec tous les acteurs concernés (ville/hôpital) en cas de complexité afin doptimiser le plan daides et préciser les objectifs de la prise en charge
Coordination avec tous les acteurs (ville/hôpital) impliqués dans la prise en charge pour fluidifier le parcours et le partage dinformations
Anticipation des complications à domicile et des potentielles ruptures de parcours

ACTIVITE DE CONSULTATION SPECIALISEE
Possibilité de proposer des consultations spécialisées dans les locaux de lEMASSP pour évaluer les patients ambulatoires, dans un contexte de symptômes non contrôlés (douleur principalement) dès lannonce du diagnostic ou en cours de prise en charge active ou palliative
Modalités : consultation en binôme médecin / IDE ; prise de rdv auprès du secrétariat de lEMASSP

EXIGENCES DU POSTE
Compétences requises pour le poste :
Médecins diplômés, inscrits à lOrdre
Titulaires dun DES Médecine Générale ou DES spécialités médicales
Disposant dune expérience significative en soins palliatifs avec de préférence un DU ou DIU de soins palliatifs, une FST soins palliatifs, un DESC de médecine palliative/douleur
Un DU ou un Master déthique est hautement apprécié, ainsi quun DESC onco-gériatrie ou gériatrie

En labsence de DU/DESC/FST soins palliatifs, une volonté clairement affichée de e former (aux soins palliatifs, à la prise en charge de la douleur et à laccompagnement de la fin de vie), adossée à une clinique rigoureuse et un questionnement éthique constant, est recommandée.

Aptitudes requises :
Esprit déquipe et dinitiative, dynamisme, désir de travailler en équipe pluridisciplinaire
Aptitude à lexercice de la transversalité (respect de la confidentialité)
Aptitudes techniques (maîtrise des traitements de la douleur et des symptômes pénibles, maîtrise des traitements à visée sédative, maîtrise des soins de support et des soins palliatifs)
Aptitudes relationnelles (communication, disponibilité, adaptabilité, capacité découte et danalyse, concertation, bienveillance, accompagnement des annonces difficiles et des conflits, capacité à douter)
Compétences en éthique, connaissance de la loi Claeys Léonetti
Aptitudes pédagogiques (accompagnement des équipes, encadrement de stagiaires, participation à la formation et à la diffusion de la démarche palliative dans létablissement)
Compétences à mettre en uvre des coopérations au sein du GHT, entre la ville et lhôpital, autour de la prise en charge des patients ou de projets territoriaux
Intérêts pour la recherche

Centre hospitalier François Quesnay
2, boulevard Sully
78200 Mantes-la-Jolie

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