MEDECIN ANESTHESISTE REANIMATEUR

MEDECIN ANESTHESISTE REANIMATEUR

Assistant spécialiste; PH temps partiel; PH temps plein; Praticien contractuel

COMPÉTENCES ET SAVOIR FAIRE

- Capacité à réaliser tout type danesthésie sur tout type de terrain (exclus : chirurgie pédiatrique non périphérique, enfant de moins de un an, neurochirurgie, chirurgie cardiaque, hépatique lourde, et greffes).

- Capacité à organiser deux salles dopération simultanément en dehors de la chirurgie pédiatrique et avec une IADE dans chaque salle.

- Consultation réglée et en urgence danesthésie

- Capacité à travailler en équipe, aisance relationnelle, respecter les recommandations des sociétés savantes et des protocoles du service

- Investissement dans la démarche EPP personnelle et du service, les RMM

- Investissement dans le poste sur le moyen ou long terme.

- Investissement dans la démarche de certification

SPÉCIFICITÉS:

- Le service est organisé en temps continu

- Participer à la permanence des soins

- Anesthésie obstétricale, ORL pédiatrique, de lobèse

- ALR écho-guidée

- Investissement dans les commissions de létablissement (CLIN, CLUD, CSTH, COMEDIMS)

Présentation du service dAnesthésie Bi-site Centre Hospitalier de Mantes La Jolie
Centre Hospitalier Intercommunal de Meulan-Les Mureaux

Les Hôpitaux de Mantes et de Meulan-Les Mureaux sont en direction commune avec le Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy-Saint Germain, établissement support du GHT Yvelines Nord le
Lhôpital de Mantes propose ses services à un bassin de population denviron 150 000 habitants avec une attractivité des habitants de lEure. Lhôpital est composé dun panel de services très variés se découpant en 6 pôles : femmes-enfants, médecine, médico-technique, psychiatrie, gériatrie et chirurgie dont lanesthésie et le bloc opératoire, la réanimation polyvalente. Le service des urgences de Mantes ainsi que celui de Meulan-Les Mureaux sont inclus dans le Pôle Inter Etablissements Urgences de notre GHT.
Au sein de létablissement hospitalier de Mantes, les spécialités requérant lanesthésie sont les endoscopies digestives, les endoscopies bronchiques, la sismothérapie, le projet Thrombectomie (fin 2023)
Sur le plan architectural, le bloc opératoire se situe à lentresol avec les services dimagerie médicale, de réanimation, des urgences, les laboratoires, le bloc obstétrical, la gynécologie et la maternité. Lhôpital de Meulan-Les Mureaux se situe géographiquement entre ceux de Mantes et de Poissy ; 30 km séparent ces derniers sur la ligne représentée par lA 13.
Lhôpital de Meulan-Les Mureaux propose ses services à un bassin de population denviron 100000 habitants avec une attractivité des habitants du Val dOise. Lhôpital est également découpé en 6 pôles CARGO (chirurgie, anesthésie, réanimation, gynécologie et obstétrique), psychiatrie, activités transversales (pharmacie, stérilisation, laboratoires, radiologie) médecine, gérontologie, Soins de Suite et de Réadaptation.
Au sein de létablissement hospitalier de Meulan, les spécialités requérant lanesthésie sont les endoscopies digestives, la radiologie interventionnelle réalisées au bloc.
Sue le plan architectural, le bloc opératoire se situe au 1er étage avec les laboratoires, la réanimation et le bloc obstétrical.
Au sein du GHT YVELINES Nord, indépendamment du PIE Urgences, les services dhépato- gastroentérologie sont organisés en fédération, ainsi que les services de réanimation. Les services de radiologie des 3 établissements de la direction commune sont en cours de construction dun pôle inter-établissement sous la responsabilité du Pr Carlier, chef de service sur le CHIPS et à lAPHP. Le service de gynécologie obstétrique est également bisite Mantes/Meulan.
Les anesthésistes du service bisite sont membres de lUnité Transversale dAccès Vasculaire du GHT avec la pose de Picc et Mid Line ( 10 à 20 actes /sem sur les 2 sites).
Enfin, nous travaillons en bonne entente avec le service danesthésie de Poissy-Saint Germain pour les staffs communs, les aides ponctuelles (journées et gardes), les protocoles communs, un futur dossier danesthésie informatisé commun (schéma directeur informatique 2024), développement durable. Ces orientations permettent denvisager de participer à la recherche clinique, à la formation continue de lensemble des membres des services danesthésie et à la constitution dune équipe territoriale.

Les activités du service danesthésie en chirurgie

Le plateau des consultations danesthésie sur le CH de Mantes (8000 CS programmées) se trouve au 5ème étage avec le bloc endoscopie (1 salle et 5 box de réveil : 600 actes /an).
Le plateau des consultations danesthésie sur le CH de Meulan (5000 CS programmées) se trouve au rez-de-chaussée du bâtiment principal. Tous les actes danesthésie (hors lanalgésie obstétricale) sont pratiqués au bloc opératoire.
Les techniques anesthésiques proposées aux patients sur les 2 sites sont multiples :
anesthésie générale : AIVOC, halogénés (sevo, des), associée aux ALR en fonction de la pathologie
ALR : blocs périphériques et centraux ( Ropi, carbo, Chirocaine) avec KT ( rachi-péri) échoguidés
Management des VAS selon les recommandations de la SFAR (fibroscopie, Mac Grath, AirTrach)
Intubation sélective (chirurgie thoracique) sous fibroscopie
Monitorage hémodynamique lourd, monitorage de lhémoglobine, NIRS, Cell-saver ( Meulan)
Les appareils de monitorage et les respirateurs sont identiques sur les deux sites.






Sur le site de Mantes, les spécialités
Urologie : chirurgie endoscopique essentiellement, chirurgie de la lithiase
chirurgie viscérale : chirurgie du colon sous coelio-environ 150 patients /an, cholécystectomie/coelio, chirurgie bariatrique sous coelio (bypass et sleeve 4/sem), chirurgie hépatique carcinologique (4/an), chirurgie carcinologique du pancréas (5 /an),
chirurgie orthopédique et traumatologie : prothèse totale hanche, genou, épaule 100 /an; chirurgie traumatologique
chirurgie ophtalmologie : segments antérieur (1400 cataractes/an), chirurgie du segment postérieur (80 actes/an)
chirurgie ORL : carcinologique lourde +/- lambeau (20 /an) , chirurgie plastique (rhinoseptoplasties), chirurgie endoscopique de loreille et des sinus, laryngoscopies de suspension, chirurgie de la thyroïde (40/an)
chirurgie stomatologique : extractions dentaires, traumatologie maxillo-faciale, chirurgie des glandes salivaires

Chirurgie gynécologique : carcinologie du sein (80/an), hystérectomie voie basse coelioassistée et par voie vaginale, carcinologie du petit bassin (20/an), chirurgie fonctionnelle, chirurgie de la stérilité (hystéroscopie, coelioscopie), chirurgie de lendométriose ( niveau 2), urgences gynécologiques ( GEU/ coelio, métrorragies)

La chirurgie pédiatrique (service de pédiatrie) se décline en chirurgie ORL ( adénoïdectomie, amygdalectomie, TTubes : plus de 150 enfants /an dès un an), chirurgie viscérale périphérique (ectopie, hernie inguinale, circoncision : plus de 100 enfants par an dès un an), traumatologie, extraction dentaire.
En 2021, 9600 patients ont été opérés sur le site de Mantes. Le bloc opératoire comporte 7 salles dont la salle de césarienne attenante au bloc maternité, une salle de réveil avec 8 postes.
Lorientation générale du pôle chirurgie est de développer la chirurgie ambulatoire, la chirurgie pédiatrique, la chirurgie bariatrique, la chirurgie carcinologique lourde (en fonction des décrets sur les seuils dactivité), les actes endoscopiques diagnostiques et thérapeutiques, la radiologie interventionnelle ainsi que la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie.




Sur le site de Meulan, les spécialités
Chirurgie orthopédique et traumatologie, 6 à 8 prothèses par semaine ( hanche, genou, épaule), chirurgie du rachis 2 à 4/sem, arthroscopies genou, épaule, traumatologie
chirurgie viscérale : chirurgie du colon sous coelio-environ 50 patients /an-, cholécystectomie/coelio, chirurgie bariatrique sous coelio (bypass et sleeve 2/sem),
chirurgie plastique
chirurgie gynécologique ambulatoire
chirurgie vasculaire, 1 à 2 endariectomie carotidienne/sem, chirurgie endovasculaire ( 4 actes par sem), urgences vascuaires
chirurgie thoracique, carcinologie (15 actes/an), thoracoscopie diagnostique et thérapeutique.
Chirurgie dentaire

En 2021, près de 5000 patients ont été opérés sur le site de Meulan. Le bloc opératoire comporte 6 salles dont la salle de césarienne et une salle de réveil avec 8 postes.
Lorientation générale de la chirurgie est de développer la chirurgie ambulatoire, la chirurgie orthopédique, la chirurgie vasculaire, les actes endoscopiques diagnostiques et thérapeutiques, la radiologie interventionnelle ainsi que la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie.

Centre hospitalier intercommunal de Meulan - Les Mureaux
1 rue du Fort
78250 MEULAN-EN-YVELINES

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