INFIRMIER.E DE COORDINATION PARCOURS DE SOIN OBESITE COMPLEXE DE L'ADULTE-CSO CALORIS

INFIRMIER.E DE COORDINATION PARCOURS DE SOIN OBESITE COMPLEXE DE L'ADULTE-CSO CALORIS

CDD; Mutation

IDENTIFICATION DU POSTE
Grade : Infirmier
Quotité de travail : 100%
Service : poste rattaché au CSO CALORIS UF3910
Praticien chef de service et responsable du CSO CALORIS : Pr BOIRIE

PRESENTATION DU SERVICE
Le CHU de Clermont-Ferrand est autorisé par l'ARS comme Centre Spécialisé de l'Obésité (CSO) avec une première mission de prise en charge des cas les plus complexes et une seconde mission de coordination territoriale de l'offre de soin obésité pour les filières pédiatriques, adultes et chirurgie bariatrique. L'ensemble des équipes de soin et de coordination travaillent en étroite collaboration entre elles.

Pour la 1ère mission, le CSO est déployé sur les sites suivants du CHU :
o Site Gabriel Montpied (service de nutrition clinique bilan et suivi de 3ème recours de l'obésité adulte pour le parcours médical et chirurgical pré et postopératoire)
o Site Estaing (service de pédiatrie bilan de 3ème recours de l'obésité infantile et service de chirurgie digestive - chirurgie bariatrique)
Pour la 2ème mission, la cellule de coordination CALORIS (Centre Auvergnat de l'Obésité et de ses RIsques en Santé), créée en 2012 et rattachée au Service de Nutrition du CHU Gabriel Montpied (localisation au 7éme étage), porte de nombreuses actions pour animer les filières de prise en charge de l'obésité adulte, bariatrique et pédiatrique sur les 4 départements d'Auvergne : partenariats, formations, communication auprès des professionnels et des patients. Concernant la filière pédiatrique, le CSO CALORIS porte également le déploiement de deux dispositifs de prise en charge du surpoids et de l'obésité infanto-juvénile sur les 4 départements d'Auvergne : PROXOB depuis 2015 (accompagnement familial à domicile ; financements ARS et Assurance Maladie dans le cadre d'une expérimentation article 51) et RéPPOP A depuis 2020 (suivi en cabinet libéral ; financements ARS). Les équipes de coordination de PROXOB et du RéPPOP A sont localisées sur le site Louise Michel (pavillon, 2ème étage).

FONCTIONS ET ACTIVITES :
L'infirmière de coordination assure la coordination du Parcours Personnalisé de Soin des patients adultes en situation d'obésité complexe. Elle participe à l'évaluation des besoins du patient lui permettant de l'orienter vers les dispositifs et structures de soins adaptés pour construire un parcours de prise en charge personnalisé et en assure la continuité.

Pour se faire, elle travaille en étroite collaboration avec les médecins spécialistes de l'obésité du Service de Nutrition Clinique du CSO, en lien avec les professionnels de santé et du secteur médico-social des autres services du CHU, des structures de soin partenaires du CSO CALORIS et de ville, et plus particulièrement en lien avec les 4 DAC (Dispositifs d'Appui à la Coordination) des 4 départements d'Auvergne et les SMR.
Les missions principales sont :

Coordonner les Parcours Personnalisé de Soin des patients adultes présentant une obésité complexe (intra-CHU et extra-CHU)
o Favoriser l'interface avec et entre le patient, son entourage, les médecins et les différents professionnels de santé de 1er, 2ème et 3ème recours (téléphone, mail, SI, présentiel).
o Faciliter l'accès aux soins (consultations, plateaux techniques, transports bariatriques, hospitalisations, avis d'expert, SMR...)
o Faciliter les transmissions et échanges entre des intervenants médicaux, paramédicaux, psycho-sociaux (au sein du CSO et avec les centres de soins et les libéraux concernés)
o Organiser et participer aux réunions de synthèse et d'orientation des patients en obésité complexes
o Préparer et participer aux RCP du service, régionale et nationale selon les besoins des patients en obésité complexes (dont RCP pour l'accès aux nouveaux médicaments de l'obésité) puis assurer la réalisation des orientations proposées en lien avec le médecin CSO référent du patient
o Faciliter l'articulation avec les professionnels des filières obésités rares et génétiques, TCA, dénutrition, psychiatriques, médico-sociales, du handicap physique et psychique

Participer à la mise en place et à la coordination de la filière de soin obésité adulte complexe
o Mise en place des protocoles organisationnels et arbres décisionnels concernant les parcours de soin de l'obésité complexe
o Contribuer à l'évolution des pratiques professionnelles et à l'amélioration de l'accueil des patients en obésité et prévenir la stigmatisation dans une démarche de qualité et de sécurité des soins
o Consolider les liens avec les équipes soignantes et les partenaires (DAC, MDPH, SMR, réseaux de santé, professionnels libéraux, établissements de soins, associations de patients, MSP, CPTS, CPAM, MT...) liés à la prise en charge de l'obésité complexe
o Participer au protocole de validation des transports bariatriques
o Participer à la mise en en place de revues de morbi-mortalité
o Etablir un relevé d'indicateurs sur la file active des patients en obésité complexe, le type de complexité et les parcours mis en uvre
o Participer aux actions de sensibilisation et de formation du CSO CALORIS à destination des professionnels de santé

Participer aux projets et travaux de recherche du Service de Nutrition Clinique
Des activités complémentaires peuvent être confiées en fonction des besoins du service

CAPACITES REQUISES ET EXIGENCES DU POSTE
- Diplôme d'Etat d'infirmier
- Expérience souhaitée : 5 à 10 ans
- Formation en obésité, en éducation thérapeutique 40h et/ou à l'entretien motivationnel souhaitée ou à prévoir

- Capacité à développer une relation de confiance et d'aide avec le patient et son entourage et ses professionnels de santé
- Force de proposition, esprit d'initiative et sens des priorités
- Travail en équipe pluridisciplinaire et en collaboration étroite avec les médecins du CSO
- Appétence pour le travail en réseau et connaissance du secteur sanitaire et médico-social
- Capacités rédactionnelles et de synthèse, de rigueur, d'organisation et de planification, de reporting
- Capacité de s'exprimer en public (formations, réunions)
- Méthodologie et gestion de projet souhaitée ou à prévoir
- Maitrise des outils informatiques (word, ppt, Excel)

- Horaires : 37h30 par semaine répartis du lundi au vendredi en horaires de journée avec forfaits RTT
- Repos fixes les weekends et jours fériés
- Prise de congés en priorité lors des périodes de fermeture du service de nutrition
- Disponibilité pour des réunions en fin de journée et en soirée le cas échéant
- Disponibilité pour se déplacer en Auvergne (permis B et véhicule souhaité)

SITE : Gabriel Montpied + déplacements sur les sites Louise Michel, Estaing et dans les structures de soin partenaires (Auvergne)

SERVICE/POLE : Service de Nutrition Clinique Centre Spécialisé de l'Obésité CSO CALORIS - UF3910 (pôle MOBEX)

CHRU Clermont- Ferrand Gabriel-Montpied
58, Bd Montalembert
63003 Clermont-Ferrand

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