Coordinateur de la Filière de soins Gériatriques du territoire Sud Essonne et encadrement du service social

Coordinateur de la Filière de soins Gériatriques du territoire Sud Essonne et encadrement du service social

CDD; CDI; Mutation

BI SITE (DOURDAN/ETAMPES)

Mission principale du service :

La filière gériatrique a été labellisée par convention avec l'Agence Régionale de Santé, établie le 18 novembre 2015. Ses membres sont le Centre Hospitalier Sud Essonne (établissement porteur), le Centre Médical de Bligny, la Clinique Korian La Marette de Saclas et l'EPS Barthélemy-Durand, réunis par une constitution constitutive du 18 août 2015.

La Coordinatrice de la filière gériatrique encadre le service social composé de 5 assistantes sociales et de deux agents administratifs

Le cadre socioéducatif est placé sous l'autorité du directeur adjoint en charge de la qualité, de la relation avec les usagers et de la filière gériatrique.

La coordinatrice travaille en étroite collaboration avec les partenaires institutionnels du site (cadre administratif, cadre supérieur de santé, cadres de santé, médecins)

Composition du service :

1 ETP Coordinateur de la Filière Gériatrique
0.2 ETP Coordinatrice médicale de la filière gériatrique
5 ETP d'assistante sociale
2 ETP Assistante Administrative

Positionnement de l'agent dans le service :

Rattachement hiérarchique : Directeur adjoint chargé de Qualité et de la Filière Gériatrique du Centre Hospitalier Sud Essonne

Rattachement fonctionnel : Directeurs des établissements sanitaires membres de la filière de soins gériatriques inter-hospitaliers, responsables de pôles et d'unités gériatriques des établissements sanitaires membres, chefs de services.

Mission principale :

Optimiser les interfaces existantes pour fluidifier le parcours de soins des personnes âgées dans la filière de soins gériatriques et
apporter une contribution aux projets transversaux du territoire (Zéro Brancard Mesure 5 du Pacte de refondation des Urgences, CPTS, DAC, situation de crise « COVID »)
Gestion et encadrement du service social

Missions spécifiques du poste :

- Conduite avec les professionnels des actions visant à la fluidité, à la continuité et à la qualité des parcours de soins des personnages âgées dans la filière gériatriques sanitaire

- Animation de la filière gériatrique de territoire auprès des établissements membres et les établissements et structures partenaires

- Réalisation d'outils communs de travail, rédaction et suivi de procédures d'orientation, de fonctionnement et de recours

- Référent pour répondre à l'orientation de situations complexes de patients au sein de la filière

- Le coordinatrice a pour mission de développer un partenariat efficient avec l'ensemble des intervenants institutionnels et associatifs du territoire afin de faciliter l'orientation des patients vers les structures adéquates à leur prise en charge médicale et sociale

- Assurer la continuité du service social

- Management du service social (recrutement, accompagnement, évaluation )

Activité du poste :

- Favoriser la co-construction organisationnelle et opérationnelle avec les professionnels libéraux et les professionnels des établissements de santé en renforçant le lien Ville-Hôpital (organiser des rencontres Ville-Hôpital, des comités pléniers, participer aux groupes de travail des CPTS, du Contrat Local
de Santé, aux réunions de coordination des CLICs, travailler sur des projets communs avec le DAC )

- Gestion administrative et économique du service social

- Piloter et suivre le projet du Cadrage régionale de la Mesure 5 du Pacte de refondation des Urgences en lien avec Zéro Brancard

- Répondre à la demande des professionnels du premier et second recours, des médecins coordinateurs des EHPAD et aider à la planification du parcours de soins/du séjour dans les 48H via un numéro de téléphone unique, en s'appuyant sur les ressources du territoire

- Travailler sur une structuration de la filière gériatrique des urgences en développant les admissions directes en service d'aval (identification de critères et profils d'admissions, favoriser la communication avec les médecins généraliste et les acteurs médicaux sociaux en développant la visioconférence, )

- Participer à la réactivation de l'équipe mobile de gériatrie interne (EMGi) et à la constitution de l'équipe mobile de gériatrie externe (EMGe) en participant aux entretiens d'embauche des IDE et de la secrétaire, à l'élaboration du projet de services, des outils et à la mise en place d'indicateurs,

- Faire connaitre l'EMGe auprès des EHPAD du territoire et collaborer à la mise en place de la télémédecine dans les EHPAD,

- En lien avec le Directeur adjoint chargé de la filière gériatrique, préparer, animer et suivre les actions des Comités de Coordination restreints et pléniers et l'établissement des conventions inter-établissements,

- Animer les réunions de travail avec les référents de chaque établissement membre de la filière afin de réaliser des outils communs de travail, de rédiger et de suivre des procédures d'orientation, de fonctionnement et de recours,

- Etablir un diagnostic des forces et des faiblesses de la filière gériatrique et proposer aux Directions concernées les actions structurelles à mener (référents pour les admissions directes, solutions d'aval pour les « beds blockers », etc.). Les évaluer régulièrement à l'aide d'indicateurs,

- Analyser les différents processus intervenant dans le parcours de la personne âgée avec l'identification de freins et de leviers afin de favoriser les admissions directes et l'anticipation des sorties des personnes âgées sur le territoire. Travail en partenariat avec les structures du domicile, les services de soins et les établissements médico-sociaux (SAD, SSIAD, EHPAD, EHPA, ),

- Améliorer et créer des outils à l'issue de groupes de travail pluridisciplinaires (plaquette de la filière Gériatrique du Sud Essonne, grille de fragilités de la personne âgée, ) et de diffusion en introduisant les plateformes numérique (Maillage 91),

- Répondre aux sollicitations des médecins, des cadres de santé et des services sociaux des structures pour orienter des patients ayant des problématiques médicales et sociales particulières au sein de la filière afin de diminuer la durée moyenne de séjour,

- Co-animer et participer au groupe de réflexion éthique Sud Essonne.

- Evaluation de la qualité du service rendu : suivi d'activité, rapport d'activité

Relations les plus fréquentes dans le cadre de ces missions :

Responsable médical et paramédical
Médecins gériatres et urgentistes notamment
Cadres de santé, assistantes sociales
Professionnels libéraux, médecins coordinateurs et partenaires extérieurs (HAD, SSIAD, CLIC, CPTS )
Directeur du dispositif d'appui à la coordination
Directions des établissements

Cadre réglementaire :

Circulaire DHOS n°2007-117 du 28 mars 2007 relative à la filière de soins gériatriques

Conditions d'exercice :

Présence 5 jours par semaine, du lundi au vendredi avec possibilité de temps partiel en télétravail ;
Forfait cadre ;
Déplacements sur le territoire

Qualités requises :

Qualités de réflexion et d'écoute
Qualités de conception et de rédaction
Disponibilité
Dynamisme

Compétences requises :

Connaissance du cadre législatif et réglementaire d'exercice
Connaissance approfondie de l'offre de soins, des référents et des partenaires du territoire
Capacité de fédérer des acteurs autour d'un projet commun
Sens du dialogue et relations adéquates avec différents professionnels et responsables
Adaptabilité
Autonomie
Capacités organisationnelles
Coordination des activités
Connaissance du cadre législatif et réglementaire d'exercice
Compétences techniques dans l'accès aux droits des patients
Evaluer, développer et valoriser les compétences de ses collaborateurs
Capacité d'intégration et d'adaptation aux différents secteurs en fonction de leurs spécificités
Capacité d'expertise (évaluation et diagnostic social)
Capacité à travailler en équipe pluridisciplinaire
Capacité à conduire et animer des réunions
Sens de l'organisation
Capacité à résoudre des situations complexes

Lieu d'exercice :

Centre Hospitalier Sud Essonne Dourdan -Etampes
Etablissements sanitaires parties de la convention de la filière de soins gériatriques proportionnellement à leur offre de soins gériatriques

Pré-requis :

Etre titulaire du Permis de conduire (catégorie B)
Etre titulaire du CAFERUIS (Certificat d'Aptitude aux Fonctions d'Encadrement et de Responsable d'Unité d'Intervention Sociale)

Centre hospitalier Sud Essonne
26, avenue Charles de Gaulle BP 107
91152 Etampes

Voir la fiche de l’établissement