Infirmier coordinateur pour le Centre de Ressources Territorial - Sud Est Lille Métropole F/H

Infirmier coordinateur pour le Centre de Ressources Territorial - Sud Est Lille Métropole F/H

CDI

Le Centre de Ressources Territorial (CRT) a pour mission de favoriser le maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie, d'éviter les hospitalisations évitables et de soutenir les professionnels du territoire.
 
Le CRT 9 est situé au Sud Est de la Métropole Lilloise. Il comprend 44 communes du territoire de la Pévèle Carembault, de Bauvin à Mouchin et de Fretin à Moncheaux. Il est financé par l'Agence Régionale de Santé des Hauts de France et est porté par l'EHPAD les Augustines. Cet établissement du Groupe Hospitalier Seclin Carvin de 125 places d'hébergement permanent dont des unités de vie Alzheimer dispose d'un Pôle d'Activité de Soins Adapté, d'hébergement temporaire et d'un accueil de jour. L'infirmier(ère) coordonnateur(trice) du CRT assure un rôle central de coordination des parcours, d'évaluation des situations complexes et d'animation du réseau de partenaires.
Missions principales Coordination des parcours et accompagnement des personnes âgées
Évaluer les situations complexes à domicile en lien avec le médecin coordinateur (autonomie, soins, environnement, risques)
Élaborer, mettre en uvre et suivre les Plans Personnalisés de Coordination en Santé (PPCS)
Coordonner les interventions des acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux
Assurer la continuité et la sécurité des parcours de soins
Participer au repérage de la fragilité, à la prévention des ruptures de parcours et des hospitalisations évitables
Participer à l'assistance et à la réalisation de téléconsultations médicales
Accompagnement et encadrement des ASG Interface et animation territoriale
Être l'interlocuteur(trice) privilégié(e) des professionnels de ville (médecins traitants, IDE libéraux, SSIAD, SAAD, HAD, etc.)
Participer aux réunions de coordination territoriales Appui aux professionnels et diffusion des bonnes pratiques
Apporter un appui technique et clinique aux professionnels intervenant à domicile
Participer à des actions de sensibilisation, d'information ou de formation
Contribuer à la diffusion des recommandations de bonnes pratiques gériatriques
Pilotage et organisation du CRT
Participer à l'organisation opérationnelle du CRT
Coordonner la réalisation du rapport d'activité
Assurer la traçabilité des actions et le reporting auprès de la direction
Participer à la rédaction de procédures, protocoles et bilans d'activité
 Lien avec l'EHPAD support
Mobiliser les ressources internes de l'EHPAD
Favoriser l'ouverture de l'EHPAD sur son territoire
Profil recherché :
Profil recherché
 
Diplôme requis : Diplôme d'État d'Infirmier(ère)
Expérience souhaitée : Expérience significative en gérontologie, coordination de parcours, soins à domicile ou médico-social
Formation complémentaire appréciée : coordination de parcours, gérontologie, santé publique, management des organisations de santé
Connaissance de l'environnement institutionnel et réglementaire de la Fonction Publique Hospitalière
Conditions particulières d'exercice
Poste soumis aux obligations et valeurs du service public hospitalier
Déplacements fréquents sur le territoire (permis B requis)
Horaires principalement en journée, possibilité d'intégrer les astreintes de nuit sur les EHPAD
Participation ponctuelle à des réunions en dehors des horaires habituels
Respect des règles de confidentialité et du secret professionnel
Valeurs et posture attendues
Engagement au service des personnes âgées et de leur autonomie
Approche éthique et respectueuse des droits des usagers
Esprit de coopération et de service public

Groupe Hospitalier SECLIN/CARVIN
rue d'Apolda BP 109
59471 Seclin

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