Infirmier(ière)

Infirmier(ière)

CDI

Grade: Infirmière de classe supérieure

Horaires et cycles de travail : 35h par semaine / 7h par jour
60% Parcours de lutte contre l'obésité
20% Parcours diabète gestationnel
20% Coordination en ETP

Diplômes requis: Diplôme d'état infirmier
DU en ETP et/ou formation COPPEPI
Formation certifiant de coordination en ETP

Type de contrat: CDD, CDI, mutation

Service: Unité transversale médico-chirurgical de lutte contre l'obésité
Parcours ETP diabète gestationnel

Rattachement hiérarchique (fonction et grade): Direction des soins
Cadre Supérieur de Santé Pôle 3
Date limite de candidature: 10/03/2026
Date de prise de poste ; 01/04/2026

2. Les missions et activités

Missions: Assumer professionnellement toutes les activités en lien avec sa fonction
Coordonner le parcours éducatif des patients pris en charge dans le parcours d'ETP.
Réaliser les diagnostics éducatifs et assurer le suivi ETP.
Animer des séances d'ETP individuelles et collectives.
Assurer le lien entre l'hôpital, les professionnels de ville et les structures partenaires.
Participer aux réunions pluridisciplinaires et à la traçabilité des actions.
Contribuer aux missions de recours, d'expertise et d'animation territoriale.
Participer à l'évaluation des programmes et aux démarches qualité.
Avoir une expérience en obésité, en diabète gestationnel et en ETP.
Avoir une expérience en chirurgie bariatrique
Observer une déontologie professionnelle, respectant le secret professionnel, les attentes du patient et ses besoins thérapeutiques (écoute, soutient, éducation, accompagnement)

Activités : Coordination du parcours d'ETP obésité et diabète gestationnel
Organiser et coordonner le parcours éducatif des patients
Assurer l'articulation entre les différentes étapes du parcours : HDJ, bilan éducatif, suivi médical et paramédical, évaluation, le suivi à long terme.
Coordonner les liens avec les différents intervenants du parcours obésité et diabète gestationnel
Être le référent du patient dans le parcours ETP.
Mise en uvre de l'ETP
Accueillir les patients dans une démarche bienveillante et non stigmatisant.
Réaliser le diagnostic éducatif partagé, en tenant compte de la complexité des situations,
Co-construire avec le patient des objectifs éducatifs personnalisés.
Participer à l'évaluation des compétences acquises par les patients
Participer à la conception, à l'actualisation et à l'évaluation des programmes d'ETP (pré et post-chirurgie, parcours médical, diabète gestationnel).
Animer des séances éducatives individuelles et collectives.
Développer les compétences d'autosoins et d'adaptation des patients.
Accompagner les patients dans les phases clés du parcours (préopératoire, post-opératoire, suivi à long terme).

Suivi éducatif et accompagnement au long cours
Assurer le suivi éducatif des patients présentant des situations complexes ou à risque de rupture de parcours.
Identifier précocement les situations de vulnérabilité (troubles du comportement alimentaire, souffrance psychique, isolement social).
Adapter les objectifs éducatifs en lien avec l'équipe pluridisciplinaire.
Préparer le relais vers les acteurs de proximité pour le suivi à long terme.
Travail en équipe pluridisciplinaire
Travailler en étroite collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire
Animer des réunions entre les différents membres de l'équipe
Participer aux réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Contribuer à l'analyse globale des situations complexes.
Assurer la traçabilité des actions éducatives dans le dossier patient.
Participer à la réflexion clinique et organisationnelle du CSO et du GHT ETP.
Évaluation, qualité et obligations réglementaires
Contribuer aux indicateurs d'activité spécifiques du programme d'ETP.
Participer aux bilans d'activité et rapports exigés par les autorités de tutelle (ARS).
S'inscrire dans une démarche d'amélioration continue de qualité du programme
Formation, recherche et veille
Actualiser ses connaissances en obésité complexe, ETP et pratiques innovantes.
Participer à des actions de formation, d'enseignement
Contribuer à la diffusion de l'expertise au sein de la structure et du territoire.

3. Compétences
Savoir:
Savoir Faire
Savoir être:
Obésité complexe et sévère.
Parcours de soins : chirurgie bariatrique, obésité, obésité complexe, CSO, diabète gestationnel
Cadre réglementaire de l'ETP.
Approche biopsychosociale.
Coordination de parcours en ETP.
Conduite d'entretiens éducatifs approfondis.
Animation de groupes ETP.
Travail en réseau territorial.
Posture professionnelle empathique et bienveillante
Capacités d'analyse et d'adaptation.
Sens de l'organisation et de la coordination.
Aptitude au travail collaboratif et à l'expertise partagée

Centre hospitalier
94, rue des Anciens Combattants d'AFN et TOM
02303 Chauny

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