Médecin - Psychiatre

Médecin - Psychiatre

PH temps plein

Le poste de Praticien Hospitalier s'inscrit dans le projet de renforcement de l'unité de psychiatrie de liaison adulte du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil. L'activité s'exerce au sein d'une équipe pluriprofessionnelle composée à terme de 2 PH, 1 IPA (déjà recrutée, en formation), 2 IDE, 1 secrétariat.
Le poste offre une activité clinique variée et spécialisée, à l'interface entre psychiatrie, médecine somatique et urgences, avec un rôle central dans l'évaluation des situations complexes et la coordination des parcours de soins.
On dénombre plus de 2000 actes de consultation de psychiatrie de liaison par an pour une file active
d'environ 750 patients chaque année.

Poste actuellement vacant

Missions générales :

Activité de psychiatrie de liaison en MCO
Le praticien assure des avis psychiatriques spécialisés auprès des patients hospitalisés en médecine, chirurgie et obstétrique, y compris en réanimation, en HDJ ou en hospitalisation à temps complet.
Elle travaille en lien étroit avec les psychologues de liaison présents dans la majorité des services de soins, avec lesquels sont organisées des modalités de travail coordonnées, comprenant des relais de prise en charge, des évaluations conjointes ou des suivis partagés selon les situations cliniques.
L'activité s'inscrit également dans une collaboration avec plusieurs spécialités du site, notamment :
la neurologie, pour les situations d'intrication neuro-psychiatrique ;
l'addictologie, avec l'équipe ELSA ;
la psychiatrie périnatale ;
la gériatrie.
Cette organisation favorise une approche intégrée des dimensions somatiques, psychiques et psychosociales des patients.
L'activité de psychiatrie de liaison concerne notamment :
l'évaluation des troubles psychiatriques intercurrents ou secondaires à une pathologie somatique ;
la prise en charge des conduites suicidaires ;
l'évaluation des troubles psycho-comportementaux ;
l'ajustement des traitements psychotropes et la coordination du projet de soins.

Il s'agit d'une activité spécialisée. La prise en charge s'effectue en collaboration étroite avec les équipes médicales des unités concernées, et comprend l'évaluation diagnostique psychiatrique, l'adaptation des traitements psychotropes, les interventions de réévaluation et d'organisation du suivi psychiatrique, pouvant conduire, si nécessaire, à organiser une hospitalisation en psychiatrie, éventuellement sous contrainte (au sein des établissements partenaires du territoire).

Elle intervient auprès de populations spécifiques :
- Sujets âgés (PPA) : il existe une grande disparité des âges de prise en charge mais la majorité des patients de la file active ont entre 60 et 80 ans ; l'unité développe une expertise dans la prise en charge du patient âgé, avec un travail de proximité avec l'unité mobile de gériatrie et l'unité de gériatrie aigue (UGA) ; accueil des suicidants âgés et soins psychiatriques en SSR
- Femmes dans le péri partum (psychiatrie périnatale) : maternité de niveau 3, l'unité intervient dans l'évaluation des femmes et du couple, en lien avec le service d'AMP, d'obstétrique et l'unité de psychiatrie périnatale du CHIC (consultations conjointes prénatales binôme psychiatre adulte - pédopsychiatre, évaluation et prise en charge des troubles psychiatriques du post partum, évaluation et suivi en HDJ parent bébé en cas de maladie psychiatrique de la mère)
- Trouble de l'usage de l'alcool : suivi conjoint avec l'ELSA d'une file active de patients, évaluation pluriprofessionnelle en HDJ, consultations conjointes addictologue psychiatre
- Patients suicidants : prise en charge des suicidants admis en réanimation, suicidants âgés et suicidantes enceintes
- Patients obèses : évaluation comorbidité psychiatrique (trouble comportement alimentaire) dans le cadre du parcours de soin de chirurgie bariatrique
- Patients pris en charge en chirurgie ORL : évaluation psychiatrique chez des patients avec des troubles de la communication (post opératoire ORL)
- Troubles somatoformes et troubles fonctionnels

L'unité de psychiatrie de liaison intervient également en soutien aux équipes paramédicales des services somatiques, notamment grâce à l'intervention des infirmiers spécialisés en psychiatrie qui la composent, dans les situations où les équipes sont mises en difficulté (agitation, troubles du comportement, refus de soins, détresse psychologique, etc.).
Elle intervient enfin en réalisant régulièrement des formations à ces équipes (reconnaissance pathologies mentales, gestion de l'agitation, ).

Évaluations psychiatriques aux urgences
Le praticien réalise les évaluations psychiatriques sollicitées par le SAU, en binôme avec un infirmier, éventuellement en relais de l'IPA, ou directement, dans les situations cliniques complexes nécessitant une expertise médicale.
Le SAU dispose de deux chambres sécurisées permettant la prise en charge des situations de crise psychiatrique. Les équipes sont régulièrement formées, en lien avec l'unité, à l'accueil et à la gestion des patients suicidaires ou présentant une agitation, notamment aux techniques de désescalade et aux pratiques de contention.
La prise en charge comprend les liens avec les familles et les proches, les décisions d'orientation, la mise en uvre des mesures de contrainte lorsque la situation le nécessite, ainsi que la prise de contact avec les établissements partenaires du territoire lorsqu'une hospitalisation spécialisée est indiquée.
Le praticien réalise des consultations post-urgence, visant à sécuriser les parcours de soins et à prévenir les ruptures de suivi après un passage aux urgences.

Activité de consultation spécialisée
Le praticien participe à des consultations spécialisées de psychiatrie de liaison, à hauteur de 1 à 2 demi-journées hebdomadaires, visant à assurer l'évaluation psychiatrique, l'aide à l'orientation et, lorsque cela est nécessaire, le suivi de certaines situations cliniques complexes, notamment :
les troubles somatoformes et pathologies mixtes somato-psychiatriques ;
la psychiatrie du sujet âgé ;
l'évaluation psychiatrique dans certains parcours spécialisés (PMA, pré-conceptionnel, chirurgie bariatrique) ;
les situations nécessitant une expertise en psychopharmacologie ;
les réévaluations en post-hospitalisation en attendant un relai de suivi.
Ces consultations visent à faciliter l'évaluation et l'orientation des patients présentant des intrications bio-psycho-sociales complexes. Dans certaines situations ne relevant pas d'un suivi dans les dispositifs usuels de psychiatrie (CMP ou secteur libéral), le praticien peut être amené à assurer un suivi spécialisé, temporaire ou coordonné, en lien avec les praticiens du site et les partenaires du territoire.

Missions de coordination et médico-administratives
Le praticien contribue à la coordination des parcours de soins en lien avec :
les équipes hospitalières du CHIC ;
les dispositifs ambulatoires de santé mentale (CMP, équipes mobiles, secteur libéral) ;
les structures sociales et médico-sociales du territoire.
Les liens avec les acteurs de santé mentale extérieurs au CHIC est un élément essentiel à la fonction de l'unité de liaison.

Dans le cadre des activités de liaison et de consultation, le psychiatre est amené à rédiger des compte-rendus de consultation, lettres de liaison, certificat d'hospitalisation sous contrainte, certificats pour demandes MDPH, demande d'hospitalisation en milieu spécialisé.

Autres activités

o Missions d'enseignement et de recherche

Le poste fait partie intégrante d'un service universitaire accueillant des internes, des externes, des stagiaires. L'équipe de psychiatrie de liaison participe aux enseignements proposés aux étudiants du service et à la coordination de leur stage.

La psychiatre participe à des enseignements transversaux en santé mentale auprès des étudiants et équipes des services de MCO, portant sur des problématiques cliniques fréquentes telles que la prise en charge du patient suicidant, la prescription d'antidépresseurs ou la gestion des situations d'agitation.

o Fonctions managériales

Le praticien participe à l'animation et à l'encadrement de l'équipe de psychiatrie de liaison, en lien avec les professionnels paramédicaux (IDE, IPA), dans une dynamique de travail pluridisciplinaire et collaborative.

o Fonctions institutionnelles diverses
Le poste s'inscrit dans un environnement hospitalo-universitaire dynamique, adossé au Service Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent (SUPEA) dirigé par le Pr Jean-Marc Baleyte, offrant des opportunités d'enseignement, de collaboration clinique et de développement de projets.
L'activité se déploie principalement sur le site du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, où se réalise l'essentiel de l'activité clinique de psychiatrie de liaison.
Le praticien participe également à la séniorisation des internes de pédopsychiatrie intervenant aux urgences pédiatriques du site, dans le cadre d'une liste d'astreintes partagée.
Le poste s'inscrit par ailleurs dans une dynamique territoriale, avec des échanges réguliers et des collaborations avec les équipes de psychiatrie des Hôpitaux Universitaires Henri-Mondor / Albert-Chenevier, notamment dans le domaine de la psychiatrie de liaison et de l'organisation des urgences psychiatriques sur le territoire.
Ces liens permettent des temps d'échanges cliniques et de réflexion commune, contribuant à la qualité des prises en charge et à l'intégration du poste dans un réseau hospitalier.
Responsables fonctionnels

Chefs de service : Professeur Jean-Marc BALEYTE
Responsable de l'UF : Docteur Maxence LAROYE / Docteure Rebecca PERRAIN


Liens fonctionnels intra et extrahospitaliers

L'équipe de psychiatrie de liaison est en lien régulier avec les autres équipes-professionnels sur l'établissement :
- Equipes médicales et para-médicales de chaque unité
- Psychologues de liaison rattachés à chaque service de soin : staff communs, articulation au quotidien pour des suivis conjoints
- Unité de psychiatrie périnatale
- Unité mobile d'addictologie - ELSA
- Unité mobile de gériatrie
- Unité mobile de soins palliatifs (EMASP)

Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
40, avenue de Verdun
94010 Créteil

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