Médecin USP & EMASP

Médecin USP & EMASP

Assistant généraliste; PH temps plein; Praticien contractuel

MÉDECIN
USP et EMASP
Unité de soins palliatifs (USP) et Équipe mobile d'accompagnement et de soins palliatifs (EMASP)

CONTEXTE NATIONAL
Ce poste s'inscrit dans la stratégie décennale des soins palliatifs 2024-2034 et dans l'instruction DGOS du 21 juin 2023 portant structuration des filières territoriales de soins palliatifs. Il répond à un besoin de santé publique réel : plus de 100 postes de médecins de soins palliatifs restent non pourvus à l'échelle nationale. Rejoindre ce poste, c'est exercer une médecine de sens dans un secteur en plein développement.

IDENTIFICATION DU POSTE
Intitulé du poste Médecin en Unité de Soins Palliatifs (USP) et Équipe Mobile d'Accompagnement et de Soins Palliatifs (EMASP)
Statut Praticien Hospitalier (PH) ou Praticien Contractuel (PC) temps plein (quotité adaptable)
Spécialité Médecine palliative / Médecine générale à orientation soins palliatifs
Pôle Gérontologie et Soins Palliatifs CH Arpajon
Service / Unité USP adulte (18 ans et plus, sans limite d'âge) 10 lits + EMASP intra-hospitalière
Rattachement hiérarchique Chef de service / Chef de pôle Direction des Affaires Médicales
Référence poste 91076-05 Unité d'exercice 2717




Note importante : L'USP et l'EMASP sont rattachées au pôle de Gérontologie et de Soins Palliatifs du CH d'Arpajon. Elles ne relèvent pas de la filière gériatrique, mais exercent en articulation étroite avec les unités gériatriques du pôle (SMR, USLD, EHPAD) dans une logique interdisciplinaire.

CONTEXTE ET ENVIRONNEMENT
LE CENTRE HOSPITALIER D'ARPAJON
Le Centre Hospitalier d'Arpajon (CHA) est un établissement public de santé de proximité situé en Essonne, à seulement 30 km au sud de Paris et à 5 minutes à pied de la gare RER C d'Arpajon. Acteur majeur de l'offre de soins sur son territoire, il assure une prise en charge complète de la population à travers ses activités de médecine, chirurgie, pédiatrie, maternité, soins critiques, gériatrie et soins palliatifs.
Engagé dans une dynamique de coopération territoriale forte, le CHA est en direction commune avec le Centre hospitalier Sud Francilien (CHSF), établissement support du territoire, et membre du Groupement hospitalier de territoire (GHT) Île-de-France Sud. Cette organisation favorise le développement de filières médicales partagées, le travail en réseau et l'accès à une expertise diversifiée tout en conservant les atouts d'un hôpital à taille humaine.
L'établissement dispose de 171 lits et places de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO), de 45 lits de soins médicaux et de réadaptation gériatrique (SMR), de 48 lits d'unité de soins de longue durée (USLD) et de 120 places d'EHPAD. Il accueille également un hôpital de jour d'oncologie, participant activement à la coordination des parcours de soins sur le territoire.
Rejoindre le Centre hospitalier d'Arpajon, c'est intégrer un établissement de proximité dynamique, reconnu pour la qualité de ses prises en charge, son ancrage territorial et sa volonté de développer des projets innovants au service des patients et des professionnels.
LE POLE DE GERONTOLOGIE ET DE SOINS PALLIATIFS
Le bâtiment du pôle est situé à 300m du site principal (2 rue de la Croix d'Égly Égly). Il regroupe des unités complémentaires :
Secteur hospitalisation :
SMR gériatrique (35 lits) et Unité d'évaluation gériatrique (10 lits) ;
Hôpital de jour diagnostic (2 places) et de stimulation cognitive (10 places) ;
Unité de Soins Palliatifs USP adulte, 18 ans et plus, sans limite d'âge (10 lits).

Secteur ambulatoire :
Consultations mémoire, évaluation gériatrique, ortho-gériatrie, plaies-cicatrisation.

Secteur hébergement :
USLD (47 lits dont UHR 13 lits) et EHPAD (76 lits, capacitaire à venir : 120 lits, dont UVP 18 lits)
Équipes mobiles :
Équipe Mobile de Gériatrie (intra et extra-hospitalière) ;
EMASP intra-hospitalière intervenant également dans le service d'oncologie (HDJ onco du CH d'Arpajon) ;
Dispositif de soutien aux aidants : plateforme de répit, accueil de jour Alzheimer.





L'USP ET L'EMASP VOTRE TERRAIN D'EXERCICE

Unité de Soins Palliatifs (USP)
10 lits USP adulte (à partir de 18 ans, sans limite d'âge) ouverte 365 j/an, 24h/24, 7j/7
Accueil des proches (adultes et enfants) 24h/24, 7j/7 avec locaux dédiés aux familles.
Équipe paramédicale :
9 IDE (6 jour / 2 nuit / 1 EMASP)
8 AS (6 jour / 2 nuit)
Psychologue, Assistante sociale
Équipe médicale actuelle : 1 seul médecin (poste à pourvoir renfort indispensable) EMASP intra-hospitalière
Intervention transversale sur l'ensemble du CH d'Arpajon, à la demande des équipes référentes.
Missions :
Appui clinique aux équipes pour les situations complexes
Participation active au HDJ d'oncologie du CH d'Arpajon (RCP, patients en situation palliative)
Diffusion de la culture palliative et formation par compagnonnage
Participation aux RCP de soins palliatifs et d'oncologie
Organisation des transferts en USP ou des retours à domicile
Projet à venir : ouverture d'un hôpital de jour de soins palliatifs, en fonction des recrutements.

MISSIONS ET ACTIVITÉS
MISSIONS CLINIQUES USP

Auprès du patient :
Évaluation globale médico-psycho-sociale et élaboration d'un projet personnalisé de soins ;
Évaluation et traitement des symptômes complexes (douleur, dyspnée, troubles anxieux, etc.) ;
Expertise en soins de confort, sédation palliative proportionnée et maniement des antalgiques ;
Participation aux décisions thérapeutiques en équipe pluridisciplinaire, y compris dans les situations de LAT ;
Recueil et respect des directives anticipées et des volontés du patient ;
Validation des demandes d'admission via l'outil ViaTrajectoire, en discussion avec l'équipe et le cadre de santé.
Auprès de l'entourage :
Soutien, information et accompagnement des proches tout au long du parcours ;
Co-animation des entretiens pluridisciplinaires pour les familles ;
Contribution à l'accompagnement du deuil.
Auprès de l'équipe :
Compagnonnage, conseil, soutien et coordination de l'équipe pluridisciplinaire ;
Participation aux transmissions, staffs pluridisciplinaires et réunions de synthèse ;
Animation de la réflexion éthique et des décisions collégiales ;
Encadrement des étudiants en médecine (externes, internes, DU/DIU).






MISSIONS CLINIQUES EMASP

Activité transversale sur l'ensemble du CH d'Arpajon, à la demande des équipes référentes ;
Participation active au suivi des patients en situation palliative dans le service d'hôpital de jour d'oncologie du CH d'Arpajon ;
Évaluation des symptômes et ajustement des traitements chez les patients relevant des soins palliatifs ;
Participation à l'élaboration du projet personnalisé de soins et accompagnement des familles ;
Participation aux RCP de soins palliatifs, d'oncologie et aux décisions collégiales de LAT ;
Formation par compagnonnage au sein des équipes référentes ;
Évaluation et organisation des transferts en USP ou des retours à domicile.

MISSIONS MEDICO-ADMINISTRATIVES ET INSTITUTIONNELLES

Participation aux démarches qualité et sécurité des soins : EPP, protocoles, bonnes pratiques ;
Contribution aux projets territoriaux et à l'articulation ville-hôpital (HAD, DAC, équipes mobiles territoriales de soins palliatifs NEPALE et SPES) ;
Participation aux instances institutionnelles : CLUD, Comité d'éthique, COMEDIM ;
Initiation et suivi de projets de recherche clinique, éthique et en sciences humaines (EPP, PHRC) ;
Codage de l'activité, rédaction des observations et comptes-rendus d'hospitalisation.

FORMATION ET ENSEIGNEMENT

Formation continue personnelle : participation aux congrès SFAP et journées nationales de soins palliatifs, si souhaité ;
Participation possible à des travaux de publication, communications et groupes de travail nationaux (SFAP, réseaux régionaux) ;
Participation au programme de formation du service (IFSI, EHPAD, réseau, autres établissements) ;
Accueil et encadrement des stagiaires et étudiants (internes, DU/DIU, master en soins paliatifs, ) ;
Contribution à la diffusion de la culture palliative au sein de l'établissement et sur le territoire.

ORGANISATION ET PERMANENCE DES SOINS

Temps de travail Temps plein (quotité adaptable selon profil)
Astreintes Présence le samedi matin 1 semaine sur 2 Astreintes opérationnelles en semaine couvrant le bâtiment de Gérontologie (SMR, USP et USLD) et l'EHPAD du CH
Logiciel DXCare (dossier patient informatisé)
Exercice multi-sites Non (exercice sur site unique CH Arpajon / bâtiment Gérontologie + EMASP site principal)
Supervision médicale Groupe d'analyse des pratiques professionnelles (APP) 1 fois par mois avec un psychologue extérieur au service
Activité transversale EMASP intra-hospitalière, participation au HDJ oncologie, consultations, lien ville
Projet à venir Ouverture d'un hôpital de jour de soins palliatifs selon recrutements

LIAISONS ET RATTACHEMENTS

Rattachement hiérarchique
Directeur Général
Directeur des Affaires Médicales
Présidente de la CME
Chef de pôle
Chef de service Liens internes
Équipes médicales et paramédicales (IDE, AS)
Psychologue, Assistante sociale
Cadres de santé
Pharmacie
Service d'oncologie (HDJ)
Association de bénévoles d'accompagnement (Être-là 91) Liens externes
Médecins traitants, HAD, DAC, CPTS
Réseaux de soins palliatifs
EMASP du CHSF
Structures médico-sociales du territoire
EHPAD et USLD partenaires

PROFIL RECHERCHÉ
FORMATION ET QUALIFICATIONS

DU / DIU en soins palliatifs ou DESC / FST «Soins palliatifs» ou engagement à les obtenir ; candidature de médecins généralistes intéressés par les soins palliatifs bienvenue, avec accompagnement vers le DU de soins palliatifs à la prise de poste ;
Expérience en soins palliatifs (USP, EMSP, LISP, HAD, domicile) appréciée mais non obligatoire ;
DU Douleur et/ou DU Éthique appréciés ou souhait de les réaliser ultérieurement.
COMPETENCES ET SAVOIR-FAIRE

Connaissance des référentiels et de la législation (loi Claeys-Leonetti, droits des patients) ;
Connaissance approfondie des traitements antalgiques et des médicaments des symptômes d'inconfort ;
Capacité d'analyse clinique des situations complexes et de proposition de traitements en élaboration collective ;
Aptitude à la formalisation et transmission du savoir professionnel (CRH, staffs, formation) ;
Aptitude à la recherche clinique, aux EPP et à la communication scientifique.
SAVOIR-ETRE

Écoute profonde et capacité à favoriser un climat de confiance auprès des patients, des proches et de l'équipe ;
Acceptation du débat, aptitude à entendre les avis différents, ouverture à la contradiction constructive ;
Capacité à prendre du recul, à se remettre en question, à s'inscrire dans une réflexivité professionnelle ;
Empathie, compassion et respect inconditionnel de la personne malade et de ses proches ;
Aptitude à travailler en interdisciplinarité réelle et à co-construire avec tous les membres de l'équipe ;
Capacité à être porteur des repères des soins palliatifs et des valeurs de l'accompagnement ;
Résilience et capacité à prendre soin de soi dans un exercice exigeant émotionnellement.

LES ATOUTS DU POSTE

Une équipe soudée
Une équipe paramédicale complète (IDE, AS, psychologue, assistante sociale, bénévoles) animée par une dynamique collective positive et une vraie culture palliative. Supervision mensuelle
Groupe d'Analyse des Pratiques Professionnelles (APP) mensuel avec un psychologue extérieur au service : un espace protégé pour prendre soin des soignants. Accueil des familles
Locaux dédiés aux familles, accueil des proches (adultes et enfants) 24h/24, 7j/7 : l'entourage est pleinement intégré dans la prise en charge.
Ancrage territorial fort
Dispositif territorial de soins palliatifs actif : lien ville-hôpital, HAD, DAC, CPTS, et partenariat avec le CHSF dans le GHT Ile-de-France Sud. Accès facilité
30 km au sud de Paris, 5 mn à pied de la gare RER C. Exercice sur site unique. Projets d'avenir
Ouverture projetée d'un HDJ de soins palliatifs, participation à l'HDJ onco, possibilité d'implication dans des projets CRT, de recherche et de publication.

OBJECTIFS DU SERVICE

Soulager les symptômes physiques réfractaires (douleurs, troubles digestifs, dyspnée) nécessitant une expertise spécifique ;
Optimiser le confort et la qualité de vie du patient, quel que soit le stade de la maladie ;
Prendre en compte la souffrance psychologique, sociale, familiale et spirituelle dans une approche holistique du soin ;
Faciliter la communication, les directives anticipées et le projet de vie du patient avec son entourage ;
Soutenir les aidants et les proches pendant la maladie et après le décès (accompagnement du deuil, répit) ;
Proposer un conseil et un soutien aux équipes soignantes confrontées à des situations complexes ;
Coordonner le parcours du patient avec les acteurs des filières palliatives (HAD, équipes territoriales) ;
Contribuer à la formation initiale et continue des professionnels de santé ;
Participer à la recherche clinique, éthique et en sciences humaines sur la fin de vie et la qualité des soins.

POUR POSTULER OU OBTENIR DES INFORMATIONS

Direction des Affaires Médicales Centre Hospitalier d'Arpajon
18 avenue de Verdun 91290 Arpajon
Mme Nathalie GROSSEPIECE | Responsable des affaires médicales CHSF-CHA
[email protected] | Tél. : 01 64 69 54 45

Dr Raoul COUPET HOLZ | Chef de service Praticien hospitalier | Unité de soins palliatifs et Équipe mobile de soins palliatifs
[email protected] | Tél. : 01 64 92 90 87



I. LES USAGERS AU CUR DE L'AMELIORATION CONTINU

Centre hospitalier d'Arpajon
18, avenue de Verdun
91294 Arpajon

Voir la fiche de l’établissement