L'article qui fait le point sur le développement durable en établissement de santé :
Réduire son empreinte écologique : l’hôpital relève le gant
Marie-Christine Burnier, Barbara Vernet
I - Enjeux
9 p. // Par son activité hautement technique et par la grande diversité de ses missions et moyens, il ne fait nul doute que le secteur hospitalier doive se préoccuper de son empreinte écologique. Mais, au-delà, et compte tenu du poids économique et social de ce secteur en France, c’est dans une perspective plus large que se pose la responsabilité des établissements de santé. La très grande diversité des métiers exercés à l’hôpital et la très forte composante humaine de l’activité hospitalière imposent que la bonne gestion des ressources humaines et le bien-être au travail figurent au rang des priorités, dans un monde où la pathologie et la mort dominent et où les exigences du public vont croissant. Ces différents éléments démontrent la responsabilité économique et sociale que portent les hôpitaux et cliniques.
II - Initiatives
8 p. // Pour tous les enjeux identifiés en partie I, des hôpitaux français ont déjà pris conscience de leur responsabilité et mis en oeuvre des politiques et actions correctives. Nombreux sont ceux qui sont identifiés et repérés grâce aux Trophées du développement durable en établissement de santé, une initiative réalisée dans le même cadre et avec les mêmes partenaires que le Baromètre et la convention d’engagement. Les exemples présentés ne sont évidemment pas exhaustifs de la réalité des actions sur le terrain.
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La FHF édite un poster sur la prise en compte du "DD" à l'hôpital, en maison de retraite...
La bande blanche laissée en pied de page permet aux établissements qui le souhaitent d'y indiquer par exemple les coordonnées de la ou des personnes chargées du DD.
Le poster en haute définition (impression maximum 80 cm x 120 cm) est téléchargeable en bas de cette page.
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Les effluents liquides dans TH (depuis 2008)
Dossier : Effluents liquides des établissements de santé : état des lieux et perspectives de gestion
Techniques hospitalièresprésente les interventions du congrès « Les effluents liquides des établissements de santé : état des lieux et perspectives de gestion » qui s’est tenu à Chambéry les 26 et 27 novembre 2008 et qui avait pour objectif de faire le point sur les produits rejetés et retrouvés dans les effluents, ainsi que sur les méthodes de traitement, à la source ou en station d’épuration.
714 • mars-avril2009 • I - État des lieux
Philippe Perrin
Certains facteurs qui influent sur la santé de l’homme sont liés à la qualité de notre environnement. La santé environnementale étudie cette relation et ses implications. La modification récente et radicale de notre environnement quotidien nous soumet à des expositions à divers agents chimiques et physiques dont nous ne connaissons quasiment rien. L’épidémiologie, un des piliers de la santé environnementale, est...
Luc Andrieux
Le propre et le sale, le pur et l’impur sont des catégories socialement construites qui déterminent la vision du monde propre à chaque société. L’idée de souillure a une histoire qu’il importe de révéler à la lumière des sciences humaines afin de mieux comprendre le rapport de sacralité que la société contemporaine entretient avec une moralisation des pratiques...
Diagnostic simplifié de la qualité d’effluents non domestiques : application aux rejets hospitaliers
Estelle Baurès, Emmanuelle Hélias, Barbara LeBot, Olivier Thoma
Un protocole simplifié de caractérisation rapide d’eaux usées est proposé. Basé sur un échantillonnage intégré, la mesure de quelques paramètres physico-chimiques et l’acquisition du spectre d’absorption UV, il permet d’obtenir des informations telles que la qualité globale des rejets ainsi que leur variabilité qualitative. Une application de ce protocole à deux sites...
Louise Foan, Marion Rabiet, Delphine Chainier, Marie-Cécile Ploy, Christophe Dagot, Michel Baudu
Des marqueurs, pouvant potentiellement identifier un effluent d’établissement de soins ont été recherchés tout le long du cheminement du rejet (établissement, réseau, station de traitement, milieu récepteur). L’ensemble des marqueurs physicochimiques (terres rares, métaux) et biologiques (micro-organismes, gènes de résistance aux antibiotiques) recherchés a été retrouvé dans les...
Génotoxicité des eaux usées hospitalières
Boris Jolibois, Jean-Pierre Goullé, Christian Lacroix, Michel Guerbet
Les hôpitaux représentent une source incontestable de rejets de nombreux composés chimiques dans leurs eaux usées, lesquels peuvent avoir un impact sur l’environnement et la santé humaine. En effet, certaines substances identifiées dans les eaux usées sont génotoxiques et suspectées d’être une cause possible du développement de cas de cancers dans les décennies...
Clotilde Boillot, Christine Bazin, Françoise Tissot-Guerraz, Jérôme Droguet, Michel Perraud, Jean-Charles Cêtre, Dominique Trepo, Yves Perrodin
Cette étude s’inscrit dans la problématique de l’évaluation des risques ecotoxicologiques (ou EDRécotox) liés aux rejets d'effluents hospitaliers dans les milieux aquatiques. Le principal objectif vise à améliorer la connaissance des effets écotoxicologiques des effluents hospitaliers. Pour cela, nous avons étudié les effluents provenant d’un...
Caractérisation des effluents liquides de l’hôpital Al Ghassani, CHU Hassan II de Fès, Maroc
El Mehdi Tahiri, Lahcen Benaabidate, Chakib Nejjari, Kawtar Fikri Benbrahim
L'hôpital Al Ghassani (400 lits) est le grand centre hospitalier dans la région de Fès. L’activité de ses différents services génère des rejets liquides pouvant présenter un risque sanitaire aussi bien pour l’homme que pour l’environnement. Ces rejets ont été analysés et ont révélé certains facteurs de pollution. Cependant, le rapport...
Anne Opliger
L’utilisation massive d’antibiotiques dans les établissements de santé participe à la sélection des souches bactériennes résistantes aux antibiotiques. Ces bactéries ainsi que les résidus d’antibiotiques se retrouvent dans les effluents des hôpitaux et atteignent les stations d’épuration communales, où elles ne sont pas systématiquement éliminées par le processus de traitement des eaux. La dissémination d’antibiotiques et de souches résistantes...
Recherche de molécules anticancéreuses dans des effluents hospitaliers : étude pilote
Carole Catastini, Jean-Ulrich Mullot, Patrick Mazellier, Luis Castillo, Isabelle Tordjman, Paulina Cervantes, Hugues Modelon, Sylvie Zini, Yves Levi, Jean-Nicolas Ormsby
L’Institut national du cancer a confié à l’Agence française de sécurité sanitaire de l’environnement et du travail, le soin de réaliser une étude exploratoire visant à collecter des données sur la contamination de rejets hospitaliers en France. En partenariat avec des...
Bruno Chareyron
Les études radioécologiques conduites par le laboratoire de la Criirad à partir du début des années 1990 ont permis de mettre en évidence dans de nombreux bassins versants (Rhône, Seine, Garonne, etc.) une contamination des plantes aquatiques par des radionucléides utilisés en médecine dont en particulier l’iode 131 (période physique de huit jours). Cette contamination a été détectée de...
TH 715 • mai-Juin 2009 • II - Traitement
Philippe Parvy
Les établissements de santé utilisent une grande quantité et une grande diversité d’agents chimiques dangereux. Ils sont présents dans tous les secteurs d’activité : médicotechniques, soins et dans les secteurs techniques et logistiques. Une fois leur processus d’utilisation mis en œuvre, ils (ou leurs dérivés) sont éliminés sous forme de déchets solides, de déchets liquides et d’effluents qui...
Traitement des effluents liquides par la chaleur ou par voie chimique
Claude Sigwalt
Nous nous intéressons aux rejets liquides des établissements de santé provenant des eaux provenant d’activités spécifiques à l’établissement : eaux de soins, d’analyse ou de recherche (imagerie médicale, médecine nucléaire, morgue…), qui peuvent présenter une contamination chimique, radiologique ou biologique. Ils représentent une faible quantité du volume global à traiter mais leur contamination microbiologique est très importante. Ils ne...
Benoît Roig, Évelyne Touraud, Thomas Ternes, Dirk Loeffler, Michael Schluesener, Sebastian Zabczynski, Dagmara Buntner
Le projet Européen KNAPPE a pour but de recenser, collecter et intégrer les données actuellement disponibles concernant la présence de produits pharmaceutiques dans les eaux environnementales. Des données d’occurrence dans différentes masses d’eau, de devenir dans les compartiments environnementaux, d’élimination au niveau des stations de traitement...
Efficacité de deux stations d’épuration pour éliminer la génotoxicité d’eaux usées urbaines
Boris Jolibois, Jean-Pierre Goullé, Christian Lacroix, Michel Guerbet
Le potentiel génotoxique des influents et effluents de deux stations d’épuration d’eaux usées urbaines (Step A et B) situées dans l’agglomération de Rouen a été évalué au moyen du SOS Chromotest et du test de fluctuation d’Ames. Les échantillons d’eaux usées ont été quotidiennement prélevés pendant deux périodes d’une semaine. L’utilisation simultanée...
Impact des rejets d’antibiotiques sur le traitement par boues activées - Cas de l’érythromycine
Jean-Noël Louvet, Cinzia Giammarino, Olivier Potier, Marie-Noëlle Pons
Les rejets d’antibiotiques dont les hôpitaux sont responsables à hauteur de 8 à 40 % présentent des risques sanitaires et environnementaux. Il apparait souhaitable d’épurer séparément les effluents hospitaliers en particulier pour les spécialités qui nécessitent une consommation importante d’antibiotique. Nous avons étudié la possibilité d’épurer des effluents chargés en antibiotique dans...
Sonochimie appliquée à l’élimination de l’ibuprofène
Christian Pétrier, Fabiola Mendez-Arriaga, Ricardo Torres-Palma, César Pulgarin, Stéphane Baup
L’application de l’irradiation ultrasonore peut être utilisée pour l’élimination de composés à risques contaminant des effluents aqueux. Cette technique, centrée sur la formation et la réaction du radical hydroxyle, est du domaine de l’oxydation avancée (AOTs) et conduit donc à une oxydation de la matière organique. Dans le cas de l’ibuprofène...
Claire Albasi, Luis-Fernando Delgado-Zambrano, Sylvie Schetrite, Virginie Faucet-Marquis, Annie Pfohl-Leszkowicz, Li Wang, Christel Causserand, Bénédicte Marion, Christophe Dorandeu, Michel Audran, Sylvie Hansel, Sylvia Paranthoen, Alain Balaire, Jacques Guibaud, Marcel Castegnaro
La présence de médicaments cytostatique a été évaluée en sortie d’un service d’hématologie, par l’analyse des effets cyto et génotoxiques des effluents. Une quantification chimique est en cours. Cette caractérisation...
Application de l’oxydation par voie humide à la destruction du prion de l’ESB
Sofiane Zalouk, Stéphane Barbati, Isabelle Lantier, Hervé Leroux, Frédéric Lantier
La dégradation des composés organiques dans les milieux aqueux est rarement complète. Les procédés d’oxydation avancée (PAO) connaissent depuis quelques années un développement actif pour tenter d’apporter des solutions à cette problématique environnementale. L’oxydation par voie humide, OVH, (ou oxydation hydrothermale, OHT) est un PAO combinant un système chimique (oxygène)...
Autres articles sur les effluents liquides
734 • juillet-août 2012 • Dossier Développement durable
Système d’élimination de composés pharmaceutiques présents dans des effluents hospitaliers
Marion Martignac, Samuel Pollet, Catherine Claparols, Esther Oliveros, Marie-Thérèse Maurette, Jacques Debuire, Florence Benoît-Marquié
Les eaux résiduaires urbaines contiennent de nombreux composés chimiques organiques regroupés sous le terme de xénobiotiques. Parmi eux, de nombreux médicaments à des concentrations allant du ng/l au µg/l ont pu être mesurés. Ils proviennent en particulier des effluents hospitaliers. Les stations d’épuration actuelles n’ont pas été conçues pour traiter ce type de polluants ce qui explique qu’ils se retrouvent dans les milieux récepteurs. Le procédé Loïlyse est un bioréacteur à membranes qui retient les matières en suspension suivi d’un procédé d’oxydation avancée utilisant la photochimie pour éliminer complètement les molécules chimiques ainsi que les sous-produits de dégradation. Des expériences ont été menées avec les effluents provenant des chambres de chimiothérapie de l’Institut Claudius-Regaud et contenant une concentration élevée de molécules anticancéreuses. Les résultats ont montré l’efficacité du procédé en conditions réelles permettant de développer sa commercialisation. Son installation à la sortie des hôpitaux permettrait de limiter l’impact de ces substances sur le milieu récepteur.
717 • septembre-octobre 2009 • Dossier Développement durable
(Les effluents liquides des établissements de santé : état des lieux et perspectives de gestion - 26-27 novembre 2008 - Chambéry)
V. Gabet, C. Miège, J.-M. Choubert, S. Martin Ruel, M. Coquery
Les concentrations de 5 hormones œstrogéniques naturelles et de synthèse et de 10 bêtabloquants ont été déterminées en des points de prélèvements représentatifs pour 10 stations d’épuration traitant les eaux résiduaires urbaines. Pour les hormones, l’abattement dans la phase dissoute est généralement supérieur à 70 %. Il est variable pour les bêtabloquants, p. ex. il est supérieur à 70 % pour le nadolol, mais dépasse rarement 50 % pour le propranolol et le sotalol. L’effet de la température sur l’abattement de la phase dissoute (bassins de boue activée) a été prouvé pour l’estrone, la 17β-estradiol et l’aténolol. L’efficacité d’élimination d’une lagune placée en aval d’un traitement biologique secondaire a été mise en évidence pour les bisoprolol, propranolol et sotalol. Le décanteur rapide placé en aval d’un traitement biologique secondaire pour l’abattement du phosphore n’intensifie pas le piégeage par précipitation des molécules présentes en phase dissoute.
711 • septembre-octobre 2008 • Dossier Eau
Effluents hospitaliers et réglementation : l’exemple parisien
Nicolas Mouy
Les hôpitaux parisiens, du fait d’une grande consommation d’eau, rejettent des effluents fortement dilués et rencontrent habituellement peu de difficulté à respecter les normes de rejets. Cependant, afin de réduire les risques et d’accompagner la réduction de la consommation d’eau, chaque activité doit être examinée et les solutions permettant de limiter les rejets polluants recherchées. Le service de l’assainissement de Paris travaille avec les responsables des établissements de santé parisiens, notamment l’AP-HP. Les établissements parisiens sont titulaires d’une autorisation de rejet qui précise les exigences de qualité auxquelles doivent satisfaire leurs effluents pour pouvoir être admis à l’égout, puis à la station d’épuration.
Gérer l’eau à l’hôpital : un arbitrage difficile
Dorothée Fraleux
L’eau est une ressource limitée. Et l’hôpital a été identifié parmi les plus gros consommateurs de cette denrée bientôt rare… Entre pollution et surconsommation, il est temps de réagir !
Effluents liquides contaminés : retours d’expériences d’incidents radiologiques par le système Relir
Relir est un système de retours d'expériences sur les incidents radiologiques dont l'objectif est de recueillir des incidents « exemplaires » dans différents secteurs d'activités, afin qu'ils soient utilisés dans des sessions de formations professionnelles à la radioprotection. Sont présentés ici deux cas de contamination d’eau.
743 • janvier-février 2014 • dossier Effluents
Résidus médicamenteux des hôpitaux : une méthode simple d’estimation
Pierre Boivin, Antoine Dupuis, Alexandre Lavaud, Fabrice Nauleau, Frédéric Cuq, Anne Rousseau, Nathalie Karpel
Les résidus médicamenteux sont reconnus en tant que source de pollution des eaux, considérée comme une préoccupation environnementale et de santé dans plusieurs pays. Ils constituent une catégorie de micropolluants unique, notamment par leurs structures chimiques complexes et le fait qu’ils soient introduits dans l’environnement, pour une part importante, après le métabolisme humain. Le manque de connaissances scientifiques sur les résidus médicamenteux a mené à la réalisation d’études afin de pouvoir les identifier et les quantifier, de suivre leur évolution dans les eaux usées et l’environnement, et d’évaluer les capacités des traitements actuels à les éliminer. Le centre hospitalier universitaire (CHU) de Poitiers, en partenariat avec l’équipe de chimie et traitement des eaux (CETE) de l’institut de chimie des milieux et matériaux de Poitiers (IC2MP) et la société Saur, a initié une étude portant sur la présence de résidus médicamenteux dans ses eaux usées, menée d’avril à décembre 2012. Elle visait à caractériser les substances médicamenteuses d’intérêt, à identifier les bâtiments cibles du CHU sur lesquels faire porter l’étude, et à développer et valider une méthodologie pour l’estimation des concentrations. Trois bâtiments ont été retenus et deux campagnes de prélèvements ont été réalisées. Vingt molécules ont pu être analysées, sur une liste établie de trente-six molécules d’intérêt réparties dans huit classes thérapeutiques. Seuls trois principes actifs n’ont pas été détectés. Les concentrations mesurées sont de l’ordre du µg/l jusqu’à la centaine de µg/l ; seuls les produits de contrastes iodés voient leur concentrations dépasser le mg/l. Les résultats de mesures obtenus ont pu être comparés aux estimations fournies par le modèle de calcul et sont en concordance. Ce dernier, dont la robustesse est en cours de validation, pourrait permette aux établissements sanitaires et médico-sociaux de ne pas rendre systématique la réalisation de prélèvements et d’analyses onéreux.
Élodie Brelot, Vivien Lecomte, Luc Patois
En 2009, le syndicat intercommunal de Bellecombe (SIB) (aujourd’hui syndicat des eaux des Rocailles et de Bellecombe) a décidé de programmer des travaux d’extension de sa station d’épuration en raison, notamment, de la construction d’un nouvel hôpital sur son territoire. Un arrêté préfectoral relatif à l’autorisation de ces travaux, paru le 7 mai 2009, a imposé deux obligations réglementaires : • pour l’exploitant : l’obligation de collecter et de traiter les eaux usées du futur hôpital sur une file biologique réservée, pour une durée minimale de trois ans à compter de l’ouverture de l’établissement ; • pour le centre hospitalier : l’obligation de réaliser une étude de caractérisation des effluents de l’hôpital avant sa mise en service, et à l’issue d’une période minimale de trois ans après son ouverture. Cet arrêté, qui visait notamment la mise en place d’un suivi expérimental, a conduit le syndicat de Bellecombe et le centre hospitalier Alpes-Léman à envisager la mise en place d’un programme d’étude permettant de répondre à ces obligations.
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