La situation sanitaire française est marquée par un paradoxe : une espérance de vie à la naissance parmi les plus élevées d’Europe, des inégalités de santé parmi les plus importantes. La compréhension des mécanismes à l’origine de ces inégalités nécessite de se référer à un « modèle global » des déterminants de la santé. En effet, l’âge, le sexe, les facteurs génétiques, comme les comportements individuels ne suffisent pas à expliquer les différences observées. Les conditions de vie, de travail, la qualité de l’environnement et, plus généralement, du cadre de vie, ont un impact important sur la fréquence des comportements « à risque », sur l’accès à la prévention, au diagnostic et aux soins.La publication du Commissariat général au développement durable retrace les travaux lancés de concert en 2012 par le ministère en charge de la santé et de la cohésion sociale et celui de l’écologie et du développement durable. Sont présentées les initiatives conduites en région par les services des deux ministères et de leurs partenaires qui croisent les dimensions sociale, environnementale et territoriale de la santé.
Une série d’exemples montre tant les facteurs de succès que les limites rencontrées pour élaborer des diagnostics multidimensionnels complexes. Des coopérations exemplaires ouvrent, quant à elles, la voie d’une meilleure gouvernance au niveau des régions, et entre les régions au plan national.